部分新生儿在出生后数小时内出现呼吸困难，原因包括肺液潴留、肺发育不成熟、感染或胎粪吸入。呼吸急促、呻吟和三凹征需要快速评估和支持，因为新生儿很快就会疲劳。
主要症状
- 呼吸频率超过每分钟 60 次
- 每次呼气时发出呻吟
- 鼻翼扇动、胸壁凹陷
- 口唇周围发绀或吃奶差
体格检查发现
- 呼吸频率、血氧饱和度（右手和一只脚）和体温
- 三凹征、点头呼吸和双侧呼吸音
- 心率、心脏杂音和毛细血管再充盈时间
- 胎龄和感染征象
辅助检查
- 胸部 X 线片：肺湿、磨玻璃影、斑片状浸润或气漏
- 血气分析和血糖
- 血常规、CRP 和血培养，排查败血症
- 怀疑心脏病时做超声心动图
治疗要点
- 保暖、擦干和刺激；必要时清理气道
- 按目标血氧饱和度给氧；呼吸做功增加时使用 CPAP
- 早产儿呼吸窘迫综合征给予肺表面活性物质
- 可能为败血症时使用氨苄西林和庆大霉素等抗生素
- 心率低于 100 时进行气囊面罩通气
危险信号
- 呼吸暂停或心率低于 100
- 吸氧后发绀仍不改善
- 突然恶化，提示气胸
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。