正常分娩是指规律宫缩引起宫颈进行性变化，并在足月（37 至 42 周）经阴道分娩。产程分为三个阶段：宫颈扩张期、胎儿娩出期和胎盘娩出期。
主要症状
- 规律宫缩，逐渐增强且间隔缩短
- 腰背痛和盆腔压迫感
- 见红（带少量血的黏液）
- 胎膜破裂，流出清亮羊水
- 第二产程有排便感、想用力
体格检查发现
- 孕妇生命体征和宫缩情况
- 四步触诊法（Leopold 手法）判断胎方位
- 宫颈检查：扩张、消退程度和先露位置
- 胎膜已破时观察羊水颜色
辅助检查
- 间断或持续胎心率监护
- 血常规、血型和抗体筛查
- 复核 B 族链球菌、HIV、乙肝和梅毒结果
- 跟踪进展：活跃期约从宫口开 6 cm 开始
治疗要点
- 陪伴支持、自由活动、补充液体和舒适措施
- 镇痛：硬膜外镇痛或静脉阿片类药物
- B 族链球菌阳性者产时使用青霉素
- 指导用力并协助胎头缓慢娩出
- 胎儿娩出后使用缩宫素积极处理第三产程
危险信号
- 分娩前后大量出血
- 胎心监护图形异常或羊水粪染且黏稠
- 发热、脐带脱垂或产程停滞
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。