正常压力脑积水是老年人脑室内脑脊液积聚，而腰穿初压接近正常。它是少数可以治疗的痴呆病因之一，因此值得早期识别。
主要症状
- 行走困难：步子慢、小、拖曳
- 记忆力下降和思维迟缓
- 尿急或尿失禁
- 频繁跌倒
体格检查发现
- 磁性步态：双脚像粘在地面上，步基增宽
- 转身困难，需要多步完成
- 认知筛查注意力和反应迟缓
- 无明显局灶性无力
辅助检查
- 头颅 CT 或 MRI：脑室扩大，与脑萎缩程度不成比例
- 大容量腰椎穿刺放液试验，比较放液前后的步行时间
- 排除其他病因：维生素 B12、甲状腺、药物
治疗要点
- 放液试验后改善的患者行脑室-腹腔分流术
- 康复训练和预防跌倒
- 膀胱管理和定时如厕
危险信号
- 分流术后出现头痛、呕吐或嗜睡，提示分流失灵
- 发热或沿分流管走行处发红，提示感染
- 步态或思维迅速恶化
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。