肥胖低通气综合征

肥胖低通气综合征是指 BMI 30 及以上的人在清醒时二氧化碳升高（PaCO2 高于 45 mmHg），且无其他原因可以解释。大多数患者同时有阻塞性睡眠呼吸暂停，不治疗可导致心力衰竭和呼吸衰竭。

主要症状

• 白天嗜睡和乏力
• 晨起头痛
• 打鼾响亮，夜间呼吸暂停
• 气促
• 下肢水肿

体格检查发现

• BMI 和颈围
• 清醒时血氧饱和度低
• 下肢水肿和颈静脉压升高
• 嗜睡或反应迟钝

辅助检查

• 动脉血气：清醒时 PaCO2 高于 45 mmHg
• 血清碳酸氢盐（27 mmol/L 及以上提示本病）
• 睡眠监测（多导睡眠图）
• 超声心动图、肺功能和甲状腺功能

治疗要点

• 夜间 CPAP；若二氧化碳仍高，改用双水平气道正压（BiPAP）
• 通过饮食、药物或减重手术减轻体重
• 避免镇静剂、阿片类药物和饮酒
• 谨慎给氧；吸氧过多会使二氧化碳进一步升高
• 治疗心力衰竭和液体潴留

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。