肥胖症是体内脂肪过多的慢性疾病，成人定义为 BMI 30 或以上，会增加糖尿病、心脏病、睡眠呼吸暂停、脂肪肝和某些癌症的风险。它由基因、环境、睡眠、压力和药物共同作用所致，并非单纯意志力问题。
主要症状
- 体重逐渐增加
- 活动时气促和乏力
- 打鼾或白天嗜睡（睡眠呼吸暂停）
- 膝、髋和背部关节痛
- 反流、情绪低落或生活质量下降
体格检查发现
- 身高、体重、BMI 和腰围
- 用合适尺寸的袖带测血压
- 黑棘皮病和皮赘（胰岛素抵抗）
- 怀疑时检查库欣综合征或甲状腺功能减退的体征
辅助检查
- HbA1c 或空腹血糖
- 血脂
- 肝功能评估脂肪肝；有相应症状时查 TSH
- 怀疑呼吸暂停时做睡眠监测
治疗要点
- 以动机式访谈进行尊重的咨询
- 减少热量摄入、增加体力活动和行为支持
- GLP-1 类药物如司美格鲁肽或替尔泊肽
- BMI 35 或以上，或 BMI 30 或以上合并 2 型糖尿病时行代谢减重手术
- 治疗相关疾病：高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停
危险信号
- 鼾声响亮伴呼吸暂停，或开车时睡着
- 体重迅速增加伴紫纹或肌无力
- 静息时胸痛或气促
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。