阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠中咽部反复塌陷，阻断气流，每次都使大脑短暂觉醒。肥胖、颈部粗短和男性会增加风险，未经治疗的睡眠呼吸暂停与高血压、心房颤动和交通事故相关。
主要症状
- 打鼾响亮，他人目睹呼吸暂停
- 白天嗜睡，甚至开车时睡着
- 憋醒或喘着气醒来
- 晨起头痛，注意力差
- 夜间起床排尿
体格检查发现
- BMI、颈围和血压
- 咽腔狭窄：扁桃体肥大、舌体大、下颌小
- 鼻塞
- 筛查工具如 STOP-BANG 问卷和 Epworth 嗜睡量表
辅助检查
- 无并发症的成人可做家庭睡眠呼吸暂停监测
- 合并其他严重疾病时在睡眠实验室做多导睡眠图
- 呼吸暂停低通气指数：5 至 14 为轻度，15 至 29 为中度，30 及以上为重度
治疗要点
- 每晚使用 CPAP，作为一线治疗
- 减重；替尔泊肽已获批用于合并肥胖的睡眠呼吸暂停
- 睡前不饮酒、不用镇静剂；侧卧睡
- 轻中度患者可用口腔矫治器
- 部分患者可行舌下神经刺激或手术
危险信号
- 开车时睡着
- 清醒时二氧化碳升高或低氧
- 重度呼吸暂停伴心力衰竭或心律失常
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。