明显死亡是指患者有明确与生命不相容的体征或损伤，复苏无益，不应开始。急救人员按当地规程确认死亡、保护现场并支持家属。
主要症状
- 无反应、无呼吸、无脉搏
- 距最后一次被见到情况良好已很久才被发现
- 下颌和四肢僵硬（尸僵）
- 身体最低部位出现紫红色血液坠积（尸斑）
- 现场有有效的 DNR 医嘱或 POLST
体格检查发现
- 确认无脉搏、无呼吸、无心音
- 查找断头、腐败、焚毁或其他与生命不相容的损伤
- 瞳孔固定散大
- 监护仪上多个导联均为心搏停止
- 记录尸体体位和现场细节
辅助检查
- 打印心搏停止的心电图条带存档
- 按规程联系医疗指导
- 现场不做实验室检查
- 记录确认死亡的时间
治疗要点
- 符合明显死亡标准时不开始心肺复苏
- 可能涉及犯罪时保持现场原状并通知警方
- 按当地规定通知法医或验尸官
- 用平实的语言支持家属，包括直接说出“去世”，并给他们哀悼的时间
- 仔细记录所有发现
危险信号
- 对死亡有任何疑问：开始复苏
- 低体温或冷水淹溺：患者仍可能被救活
- 暴力迹象或现场不安全
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。