阿片类药物过量是指芬太尼、海洛因或处方止痛药等阿片类药物抑制了大脑的呼吸驱动。患者可能在任何地方停止呼吸，包括候诊室，因此工作人员必须迅速识别并采取行动。
主要症状
- 无反应或很难唤醒
- 呼吸慢、浅或有鼾声，或无呼吸
- 嘴唇和指尖发绀或发灰
- 针尖样瞳孔
体格检查发现
- 判断反应和呼吸，呼救并取来纳洛酮
- 呼吸频率和血氧饱和度；检查脉搏
- 瞳孔、皮肤颜色、针眼或皮肤贴剂
- 测血糖以排除低血糖
辅助检查
- 治疗优先；检查绝不能延误纳洛酮或通气
- 用二氧化碳波形图监测通气
- 血糖、ECG；意图不明时做毒物筛查和对乙酰氨基酚血药浓度
治疗要点
- 开放气道，用球囊面罩加氧气通气
- 纳洛酮 4 mg 经鼻给药，或 0.4 mg 静脉或肌内注射；必要时每 2 至 3 分钟重复
- 目标是呼吸充分，而不是完全清醒
- 无脉搏：立即开始心肺复苏并使用 AED
- 观察数小时，因为纳洛酮的作用比许多阿片类药物消失得早；提供阿片类物质使用障碍治疗和纳洛酮急救包
危险信号
- 无呼吸或无脉搏
- 纳洛酮作用消退后再次出现镇静
- 呕吐并有误吸风险
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。