阿片类物质使用障碍是一种失去控制、伴有渴求、明知有害仍继续使用阿片类物质的模式，涉及止痛药、海洛因或芬太尼。丁丙诺啡和美沙酮等药物可大幅降低过量死亡，是治疗的核心。
主要症状
- 使用量超出预期，多次尝试戒断失败
- 渴求，大量时间用于获取或使用阿片类物质
- 戒断：打哈欠、出汗、流涕、腹泻、全身酸痛
- 工作、家庭或法律方面出现问题
- 既往有过量史
体格检查发现
- 瞳孔：中毒时缩小，戒断时扩大
- 呼吸频率和血氧饱和度
- 注射痕迹、皮肤脓肿、心脏杂音
- 用 COWS 评分评估戒断严重程度
辅助检查
- 尿液药物筛查，并专门检测芬太尼
- HIV、乙肝和丙肝检测
- 肝功能和妊娠试验
- 注射吸毒者发热时做血培养和超声心动图
治疗要点
- 出现戒断症状时开始丁丙诺啡，或在专门项目中使用美沙酮
- 完全脱毒后使用长效纳曲酮
- 为每位患者提供纳洛酮套装和过量相关教育
- 心理咨询和减害措施：无菌针具、芬太尼检测试纸
- 接种肝炎疫苗并治疗感染
危险信号
- 呼吸缓慢或停止、针尖样瞳孔、无反应
- 注射吸毒者发热伴新出现的心脏杂音
- 有自杀念头
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。