术后阿片类药物戒断

术前规律使用阿片类药物的患者（无论是否为处方用药），如果住院期间漏用或减少常用剂量，可能出现戒断反应。戒断很少致命，但非常难受，会使疼痛更难控制，还可能导致患者不听医嘱自行离院。

主要症状

• 焦虑、坐立不安和渴求感
• 打哈欠、流涕和流泪
• 肌肉酸痛、寒战和起鸡皮疙瘩
• 恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻

体格检查发现

• 瞳孔散大、出汗和竖毛
• 心率快、血压升高
• 临床阿片类戒断量表（COWS）评分
• 脱水情况和手术切口

辅助检查

• 征得患者同意后做尿液药物筛查
• 查询处方药监测系统记录
• 有呕吐或腹泻时查电解质和肾功能

治疗要点

• 继续使用患者平时的阿片类药物或治疗剂量（美沙酮、丁丙诺啡）
• 戒断达到中度时开始使用丁丙诺啡
• 多模式镇痛：对乙酰氨基酚、NSAIDs、区域阻滞
• 用可乐定、昂丹司琼和洛哌丁胺缓解症状
• 出院时提供纳洛酮急救包并安排成瘾专科随访

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。