视神经炎是视神经的炎症，可在数小时至数天内导致视力下降，常伴眼球转动痛。它多见于年轻女性，可能是多发性硬化的首发表现。
主要症状
- 单眼视物模糊或发暗
- 眼球后疼痛，转动眼球时加重
- 颜色看起来变淡，尤其是红色
- 闪光感
体格检查发现
- 视力和色觉下降
- 交替光照试验显示相对性传入性瞳孔障碍
- 视野缺损，常为中心性
- 眼底视盘正常或水肿
辅助检查
- 头颅和眼眶增强 MRI
- 不典型病例查 AQP4 和 MOG 抗体
- 表现不典型时查炎症和感染指标
治疗要点
- 静脉甲泼尼龙 3 至 5 天，加快恢复
- 避免单用小剂量口服泼尼松，会增加复发
- 转诊神经科评估多发性硬化风险和疾病修饰治疗
- 多数患者在数周内恢复大部分视力
危险信号
- 双眼受累或视力严重下降
- 2 至 3 周后仍无改善
- 50 岁以上伴头痛或咀嚼时下颌痛（可能为巨细胞动脉炎）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。