眼眶爆裂性骨折是指拳头或球类等直接打击后，眼眶菲薄的眶底或内壁发生骨折。眶内脂肪或眼外肌可能嵌顿在骨折处。
主要症状
- 眼周肿胀和瘀青
- 复视，尤其是向上看时
- 面颊和上唇麻木
- 擤鼻后眼睑肿胀加重
体格检查发现
- 向上注视受限
- 眼球内陷
- 眶下神经分布区麻木
- 皮下有捻发感（皮下气肿）
- 检查视力并寻找眼球损伤
辅助检查
- 眼眶 CT 平扫
- 眼科检查有无合并眼外伤
- 嵌顿不明确时由专科医生做被动牵拉试验
治疗要点
- 禁止擤鼻；冰敷并抬高头部
- 部分病例使用鼻减充血剂和抗生素
- 短期口服激素减轻肿胀
- 肌肉嵌顿、骨折范围大或眼球内陷时手术
危险信号
- 肌肉嵌顿伴恶心、呕吐或心动过缓（眼心反射），多见于儿童
- 视力丧失或眼球紧张突出（球后出血）
- 眼球破裂征象
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。