睾丸炎是睾丸的炎症，最常见于附睾炎的细菌蔓延或腮腺炎病毒感染。腮腺炎性睾丸炎出现在腮腺肿大后数天，主要见于未接种疫苗的青春期男孩和成年男性。
主要症状
- 睾丸疼痛和肿胀，常为单侧
- 发热、乏力和肌肉酸痛
- 近期腮腺肿大（腮腺炎）
- 细菌性病因时有排尿烧灼感或分泌物
体格检查发现
- 睾丸肿胀、压痛，阴囊皮肤发红
- 附睾-睾丸炎时附睾压痛
- 提睾反射正常
- 检查腮腺
辅助检查
- 阴囊多普勒超声：血流增加，排除扭转
- 尿常规、尿培养和 NAAT 检测衣原体和淋球菌
- 怀疑腮腺炎时做 PCR 或血清学检测
- 高热时查血常规
治疗要点
- 病毒性：休息、托起阴囊、冰敷和 NSAID
- 细菌性：根据年龄和 STI 风险使用抗生素，同附睾炎
- 腮腺炎需隔离，并核查接触者的疫苗接种情况
- 随访睾丸萎缩或生育问题
危险信号
- 突发剧痛伴提睾反射消失（扭转）
- 超声显示脓肿或睾丸梗死
- 脓毒症征象
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。