有机磷中毒

有机磷杀虫剂及相关神经毒剂抑制乙酰胆碱酯酶，使乙酰胆碱在神经末梢蓄积。结果是出现分泌物大量增多、心率减慢和肌无力的胆碱能危象，死亡通常由呼吸衰竭导致。

主要症状

• 大量流涎、流泪、出汗和流涕
• 呕吐、腹泻、腹部绞痛和排尿
• 气短、喘鸣和气道分泌物增多
• 肌肉颤动、无力，随后瘫痪
• 意识模糊、抽搐或昏迷

体格检查发现

• 现场安全和个人防护装备；先洗消再治疗
• 针尖样瞳孔
• 肺部湿啰音：哮鸣音、湿啰音、支气管溢液
• 心率：常慢，但也可能快
• 肌束颤动和肌力；衣物有化学气味

辅助检查

• 根据接触史和中毒综合征进行临床诊断
• 在医院测红细胞胆碱酯酶
• 心电图：心律缓慢、QT 延长
• 血气、电解质和血糖

治疗要点

• 脱去衣物，用肥皂和清水清洗皮肤
• 阿托品 1 至 2 mg 静脉注射，每 5 分钟剂量加倍，直到肺部分泌物干燥
• 解磷定（氯解磷定）使酶复活
• 气道支持、吸引和吸氧；插管时避免使用琥珀胆碱
• 咪达唑仑等苯二氮䓬类控制抽搐

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。