直立性低血压是指站立后 3 分钟内收缩压下降至少 20 mmHg 或舒张压下降至少 10 mmHg。它在老年人中很常见，多由脱水、药物或神经损害引起，并增加跌倒风险。
主要症状
- 站立时头晕或头重脚轻
- 视物模糊或眼前发黑
- 乏力、疲倦或思维迟钝
- 晕厥或跌倒，常发生在早晨或餐后
体格检查发现
- 体位性生命体征：平卧 5 分钟，然后在站立第 1 和第 3 分钟测量
- 心率反应：增加很少提示神经功能障碍，增加明显提示容量不足
- 脱水或出血征象
- 神经系统检查，排查帕金森病或周围神经病变
辅助检查
- 核查用药：利尿剂、α 受体阻滞剂、硝酸酯类、抗抑郁药
- 血常规、电解质、血糖、肾功能
- ECG（心电图）排查心律失常
- 病因不明时行倾斜试验或自主神经功能检查
治疗要点
- 停用或减量致病药物
- 补充水分，安全时适当增加盐摄入，穿弹力袜
- 缓慢起身；头晕时交叉双腿并绷紧肌肉
- 症状持续时用米多君、氟氢可的松或屈昔多巴
危险信号
- 晕厥伴胸痛或心悸
- 内出血征象
- 跌倒受伤
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: CDC STEADI (falls in older adults); NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。