骨关节炎是最常见的关节炎类型，由关节软骨退变并伴软骨下骨改变引起。它多见于老年人的膝、髋、手和脊柱。
主要症状
- 关节痛活动后加重，休息后减轻
- 晨僵少于 30 分钟
- 关节活动度下降
- 关节内摩擦感或弹响
体格检查发现
- 骨性膨大；手部 Heberden 结节和 Bouchard 结节
- 骨摩擦音和活动受限
- 轻度积液，无皮温升高
- 关节畸形如 O 型腿
辅助检查
- 45 岁以上有典型症状的成人可作临床诊断
- X 线片：关节间隙变窄、骨赘、软骨下骨硬化和囊变
- ESR 和 CRP 正常；如穿刺，关节液白细胞计数低
治疗要点
- 运动、减重和物理治疗
- 外用 NSAID 如双氯芬酸凝胶，然后口服 NSAID
- 对乙酰氨基酚用于轻度疼痛
- 急性加重时关节腔注射糖皮质激素
- 严重病例行关节置换
危险信号
- 关节红、肿、热（排除感染或痛风）
- 夜间痛、发热或体重下降
- 功能迅速丧失
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。