视盘水肿是颅内压升高引起的双侧视盘肿胀。它提示可能存在肿瘤、出血、静脉窦血栓或特发性颅内高压，需要紧急检查。
主要症状
- 头痛，常在平卧或晨起时加重
- 恶心和呕吐
- 持续数秒的短暂视物发灰或发黑
- 与心跳同步的耳内吹风样声音
- 复视
体格检查发现
- 眼底检查：视盘边界模糊、隆起，静脉搏动消失
- 通常双眼受累
- 早期视力常正常；视野检查示生理盲点扩大
- 展神经麻痹：眼球外展困难
- 完整的神经系统检查和血压
辅助检查
- 紧急脑部影像：MRI 加 MR 静脉造影，无 MRI 时行 CT
- 影像检查后腰椎穿刺：测初压并做脑脊液分析
- 正规视野检查
- 测血压以排除高血压急症
治疗要点
- 治疗病因：肿瘤、出血、静脉窦血栓、感染
- 特发性颅内高压：减重和乙酰唑胺
- 停用可升高颅压的药物，如四环素类或过量维生素 A
- 视力受威胁时行视神经鞘开窗术或分流术
- 密切随访视野
危险信号
- 嗜睡、癫痫发作或局灶性无力
- 视力迅速下降或视野缺损
- 血压极高伴头痛和意识模糊
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。