嵌顿包茎是指包皮上翻到阴茎头后方后无法复位，像一个紧箍环一样阻断血液和淋巴回流。这是泌尿外科急症，常见于导尿或清洁后未将包皮复位的情况。
主要症状
- 阴茎头疼痛性肿胀
- 一圈紧缩的包皮卡在阴茎头后方
- 近期有导尿、检查、清洁或性生活
- 部分患者排尿困难
体格检查发现
- 上翻的包皮在阴茎头后方形成紧缩环
- 阴茎头肿胀；粉红色令人放心，暗色或黑色提示血供不良
- 注意是否有留置导尿管或穿孔饰物
- 与龟头炎鉴别，后者包皮并未卡住
辅助检查
- 根据体格检查临床诊断，无需影像学检查
- 检查阴茎头颜色和毛细血管再充盈以判断血供
- 有排尿症状或怀疑感染时查尿常规
治疗要点
- 阴茎背神经阻滞或局部麻醉药止痛
- 通过持续手法加压、冰敷或细针穿刺减轻水肿
- 手法复位：向后推阴茎头，同时将包皮向前拉
- 复位失败时紧急请泌尿外科行包皮背侧切开；之后行包皮环切以防复发
- 导尿或清洁后务必将包皮复位
危险信号
- 阴茎头发暗、发黑或发凉，提示血供丧失
- 手法复位失败
- 无法排尿
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。