帕金森病是一种缓慢进展的脑部疾病，产生多巴胺的神经细胞逐渐丢失，导致动作迟缓、僵硬和静止性震颤。便秘、情绪低落、睡眠障碍以及后期的记忆减退等非运动症状也很常见。
主要症状
- 静止性震颤，常为一侧手部搓丸样动作
- 动作缓慢、写字越来越小
- 身体僵硬，说话声音小而轻
- 小碎步、冻结步态和跌倒
- 便秘、嗅觉减退、抑郁和睡梦中做出动作
体格检查发现
- 手指敲击时动作迟缓，重复后更明显
- 腕部齿轮样强直
- 面具脸、眨眼和摆臂减少
- 步态、转身和后拉试验评估平衡
- 体位性血压
辅助检查
- 诊断以临床为主，依据病史和体格检查
- 对左旋多巴反应明显支持诊断
- 仅在诊断不明确时做头颅 MRI 或 DaT 扫描
- 核查可引起帕金森综合征的药物，如氟哌啶醇和甲氧氯普胺
治疗要点
- 卡比多巴-左旋多巴，每次都要按时给药
- 多巴胺受体激动剂如普拉克索，或 MAO-B 抑制剂如雷沙吉兰
- 物理治疗、作业治疗和言语治疗；规律运动
- 预防跌倒并评估吞咽功能
- 部分患者可行脑深部电刺激
危险信号
- 漏服左旋多巴后出现发热和强直
- 呛咳、进食时咳嗽或肺炎
- 幻觉、意识模糊或反复跌倒
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。