腮腺炎是腮腺的炎症，腮腺是位于耳前的大唾液腺。流行性腮腺炎是典型的病毒性病因，而细菌性腮腺炎多由金黄色葡萄球菌引起，常见于脱水、高龄或术后患者。
主要症状
- 耳前和耳下疼痛性肿胀
- 进食时疼痛加重
- 发热和全身不适
- 口干或口中异味
- 张口受限
体格检查发现
- 单侧或双侧腮腺压痛、发热、肿大
- 按摩腺体时腮腺导管口溢脓（细菌性）
- 评估脱水情况和口腔卫生
- 面神经功能
- 流行性腮腺炎时睾丸或卵巢疼痛
辅助检查
- 主要依靠临床诊断
- 导管脓液培养
- 疑似病毒感染时行颊黏膜拭子腮腺炎病毒 PCR 或血清学检查
- 疑有脓肿或结石时行超声或 CT
- 血常规；淀粉酶可升高
治疗要点
- 补液、热敷和腺体按摩
- 含酸味糖果以促进唾液分泌
- 细菌性：使用覆盖葡萄球菌的抗生素，如阿莫西林克拉维酸；有 MRSA 风险时加用万古霉素
- 用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛
- 形成脓肿时引流；流行性腮腺炎需隔离
危险信号
- 提示脓肿的波动性肿胀
- 面神经无力
- 呼吸或吞咽困难，或颈部肿胀蔓延
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。