髌腱断裂是连接髌骨与胫骨的肌腱撕裂，通常发生在落地或跳跃时股四头肌强力收缩。没有髌腱患者就无法伸直膝关节，早期手术修复效果最好。
主要症状
- 髌骨下方突然响声和剧痛
- 膝关节前方肿胀
- 无法伸直膝关节或正常行走
- 试图站立时膝关节打软
体格检查发现
- 髌骨下方可触及凹陷缺损
- 髌骨位置升高（高位髌骨）
- 无法直腿抬高或保持膝关节伸直
- 下肢神经血管检查
辅助检查
- 膝关节 X 线：高位髌骨，排除骨折
- 超声或 MRI 确认完全或部分撕裂
- 询问危险因素：使用激素、氟喹诺酮类、肾病、糖尿病
治疗要点
- 膝关节伸直位支具固定、冰敷、抬高和止痛
- 完全断裂者尽早手术修复，最好在 2 到 3 周内
- 部分撕裂且伸膝功能保留：支具和物理治疗
- 系统康复，恢复活动度和股四头肌力量
危险信号
- 跌倒或跳跃后无法伸膝
- 受伤或术后小腿疼痛、肿胀加重，提示血栓
- 张力性肿胀伴剧痛、麻木或足部发凉
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。