动脉导管是胎儿期连接主动脉和肺动脉的血管，正常情况下在出生后最初几天内闭合。若持续开放，血液会从主动脉分流到肺部；这在早产儿中很常见，导管粗大时可导致心力衰竭。
主要症状
- 导管细小时常无症状
- 婴儿呼吸急促、喂养困难
- 体重增长差，喂奶时出汗
- 反复呼吸道感染；年长儿活动后气促
体格检查发现
- 左锁骨下方机器样连续性杂音
- 水冲脉，脉压增大
- 心前区搏动活跃
- 肺动脉压明显升高时上肢红润、下肢发绀
辅助检查
- 多普勒超声心动图确诊并测量导管大小
- 胸部 X 线：大量分流时心脏增大、肺血增多
- ECG（心电图）：大量分流时左心室肥厚
- 分别测量上肢和下肢的血氧饱和度
治疗要点
- 早产儿：用吲哚美辛、布洛芬或对乙酰氨基酚促进闭合
- 心力衰竭时限制液体并使用利尿剂
- 持续开放且有血流动力学意义时行经导管封堵或外科结扎
- 导管依赖型先天性心脏病用前列地尔维持导管开放
危险信号
- 婴儿出现心力衰竭征象
- 早产儿喂养不耐受或便血（坏死性小肠结肠炎）
- 下半身发绀，提示肺动脉高压
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。