卵圆孔未闭是指两个心房之间的瓣状小孔在出生后未能闭合，约四分之一的成年人存在这种情况。它通常无害，但静脉中的血栓可经此穿过并引起卒中，主要见于较年轻的患者。
主要症状
- 通常无症状
- 出现卒中或 TIA 症状且未找到其他原因
- 部分患者有先兆偏头痛
- 罕见情况下坐起时血氧下降，平卧后改善
体格检查发现
- 心脏检查通常正常
- 神经系统检查，查找局灶性神经功能缺损
- 检查下肢有无深静脉血栓
辅助检查
- 经胸超声心动图加振荡生理盐水（发泡试验）
- 封堵前行经食管超声心动图明确解剖结构
- 卒中后行头颅 MRI 和血管影像检查
- 心律监测排除心房颤动；下肢静脉超声
治疗要点
- 偶然发现时无需治疗
- 卒中后使用阿司匹林等抗血小板药
- 60 岁及以下、卒中与卵圆孔未闭相关的患者行封堵术
- 发现血栓或静脉血栓形成时抗凝
危险信号
- 突发肢体无力、口角歪斜或言语困难
- 年轻患者发生原因不明的卒中
- 已知卵圆孔未闭的患者突然出现低氧
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。