左心室辅助装置（LVAD）是手术植入的泵，用于晚期心力衰竭，将血液从左心室输送到主动脉。由于血流是连续的，患者常摸不到脉搏，因此评估依靠灌注情况、泵的声音和控制器报警。
主要症状
- 装置控制器报警
- 头晕、晕厥或无力
- 气短或腿部水肿
- 驱动线出口处发热或有渗液
- 卒中症状、出血或黑便
体格检查发现
- 在心前区听泵的嗡嗡声
- 通过精神状态、肤色和毛细血管充盈判断灌注
- 用多普勒测平均动脉压，通常 60 至 90 mmHg
- 控制器、电池和驱动线连接
- 驱动线出口处有无感染
辅助检查
- 拨打装置上的 LVAD 协调员电话
- 心电图和心电监护；心律失常常见
- 血糖
- 在医院：查 LDH 判断泵血栓、INR 和超声心动图
治疗要点
- 带上全部设备和备用电池；受过培训的家属可以协助
- 低流量：静脉补液并寻找出血或心律失常
- 该装置下除颤和电复律是安全的
- 无反应、灌注差且泵已停止时，按规程进行胸外按压
- 尽可能转运至 LVAD 中心
危险信号
- 无反应且听不到泵声
- 持续报警或低流量
- 卒中征象或大出血，因为这类患者服用抗凝药
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。