盆腔炎性疾病是上生殖道（包括子宫、输卵管和卵巢）的感染，多由衣原体、淋球菌等性传播细菌引起。及时治疗很重要，因为瘢痕形成可导致不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛。
主要症状
- 下腹或盆腔疼痛，常为双侧
- 阴道分泌物异常
- 性交痛或性交后出血
- 发热、寒战或经间期出血
- 排尿时烧灼感
体格检查发现
- 宫颈举痛
- 双合诊子宫或附件压痛
- 宫颈黏液脓性分泌物
- 发热；右上腹痛提示肝周炎（Fitz-Hugh-Curtis 综合征）
辅助检查
- 妊娠试验，排除异位妊娠
- 衣原体和淋球菌核酸扩增检测（NAAT）
- 阴道分泌物湿片镜检，HIV 和梅毒检测
- 怀疑输卵管卵巢脓肿时做盆腔超声
治疗要点
- 根据临床诊断立即开始抗生素治疗，不必等待结果
- 门诊治疗：头孢曲松单次肌注，加多西环素和甲硝唑共 14 天
- 妊娠、病情重、有脓肿或口服治疗无效时住院
- 同时治疗性伴侣，疗程结束前避免性生活
- 72 小时复诊，3 个月后复查感染
危险信号
- 高热、呕吐或无法口服药物
- 输卵管卵巢脓肿，或有腹膜炎、脓毒症表现
- 妊娠试验阳性伴盆腔痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。