盆腔器官脱垂是指盆底支持薄弱，使膀胱、子宫或直肠下降进入阴道；膀胱脱垂（膀胱膨出）从阴道前壁膨出。危险因素包括阴道分娩、衰老、绝经、肥胖、慢性咳嗽和便秘。
主要症状
- 阴道内有压迫感、坠胀感或膨出物，傍晚加重
- 尿流缓慢、排尿不尽或需将膨出物推回才能排尿
- 漏尿、尿急或反复膀胱感染
- 性交不适或下腰痛
体格检查发现
- 使用单叶窥器在静息和屏气用力时进行盆腔检查
- 膀胱膨出时可见阴道前壁膨出
- 评估下降程度（POP-Q 分期）
- 注意溃疡和阴道萎缩；检查压力性漏尿
辅助检查
- 有排尿症状时查尿常规和尿培养
- 测定残余尿量以检查尿潴留
- 若严重脱垂可能压迫输尿管，查肾功能和肾脏超声
- 部分女性术前进行尿动力学检查
治疗要点
- 轻度且不影响生活时可观察等待
- 盆底肌训练，最好在康复治疗师指导下进行
- 门诊放置阴道子宫托
- 阴道雌激素治疗萎缩并保护组织
- 手术：阴道前壁修补、顶端悬吊或阴道封闭术
危险信号
- 尿潴留或肾积水
- 脱垂组织溃疡或出血
- 脱垂卡住无法推回
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。