阴茎癌是一种罕见的癌症，几乎都是鳞状细胞癌，通常起源于阴茎头或包皮。主要危险因素包括未行包皮环切并伴包茎、卫生不良、HPV 感染、吸烟以及硬化性苔藓等慢性炎症。
主要症状
- 阴茎头或包皮上经久不愈的溃疡、肿块、疣状增生或红斑
- 包皮下出血或有恶臭分泌物
- 腹股沟肿块
- 常因羞于启齿而就诊较晚
体格检查发现
- 观察并测量病灶，尽可能翻开包皮
- 检查病灶是否与深部组织或阴茎体固定
- 触诊双侧腹股沟，寻找肿大、质硬或固定的淋巴结
- 注意有无包茎和硬化性苔藓
辅助检查
- 病灶活检以确诊
- 阴茎 MRI 或超声评估浸润深度
- 腹股沟淋巴结评估：可触及淋巴结细针穿刺或前哨淋巴结活检
- 晚期病例行 CT 或 PET-CT 分期
治疗要点
- 小的浅表病灶：外用咪喹莫特或氟尿嘧啶、激光或局部切除
- 尽可能行保留阴茎的手术
- 较深的肿瘤行阴茎部分或全切除术
- 淋巴结有转移风险时行腹股沟淋巴结清扫；晚期病例用以顺铂为基础的化疗
- 预防：接种 HPV 疫苗、保持卫生、治疗包茎和戒烟
危险信号
- 阴茎溃疡数周不愈
- 可触及的腹股沟淋巴结
- 出血性肿块，或被无法翻开的包皮遮盖的病灶
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。