在青少年型呼吸道乳头状瘤病中，围产期由母亲传给婴儿的 HPV 6 型和 11 型会在气道内引起良性疣状增生，主要位于声带。这些增生反复复发并可使气道狭窄，因此许多患儿需要多次手术。
主要症状
- 声音或哭声嘶哑、无力，并逐渐加重
- 呼吸有杂音（喘鸣）
- 慢性咳嗽或反复呼吸道感染
- 部分患儿吞咽困难
体格检查发现
- 声音嘶哑，吸气性或双相喘鸣
- 呼吸做功：三凹征、鼻翼扇动、呼吸频率
- 血氧饱和度
- 询问母亲孕期是否有生殖器疣
辅助检查
- 软镜喉镜检查，观察乳头状瘤
- 全麻下直接喉镜和支气管镜检查并活检
- 活检标本 HPV 分型
- 怀疑肺部播散时做胸部影像学检查
治疗要点
- 用切割吸引器或激光手术切除，需要时重复
- 严重且频繁复发者加用贝伐珠单抗
- 尽量避免气管切开
- 为青少年接种 HPV 疫苗，预防导致本病的感染
危险信号
- 静息时喘鸣或呼吸费力加重
- 血氧降低或发绀
- 患儿无法说话、哭出声或吞咽唾液
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。