口周皮炎是一种常见的面部皮疹，表现为口、鼻或眼周的小红丘疹，多见于年轻女性和儿童。外用或吸入糖皮质激素是常见诱因，停用激素后皮疹往往先加重再好转。
主要症状
- 口、鼻或眼周的小红丘疹和脓疱
- 轻度烧灼或刺痛感多于瘙痒
- 使用厚重面霜或化妆品后加重
- 面部或面部附近曾使用激素药膏或吸入剂
体格检查发现
- 红斑脱屑基础上成簇的小丘疹和脓疱
- 紧邻唇红缘有一圈窄的正常皮肤
- 与痤疮不同，无黑头或白头粉刺
- 检查有无玫瑰痤疮表现：潮红和细小可见血管
辅助检查
- 临床诊断
- 怀疑真菌或细菌感染时做 KOH 镜检或培养
- 怀疑接触性过敏时做斑贴试验
治疗要点
- 停用外用激素（强效者逐渐减量），并告知可能出现反跳
- 零疗法：温和洁面，不用厚重面霜或化妆品
- 外用甲硝唑、壬二酸或吡美莫司
- 中度病变口服多西环素 6 至 8 周；8 岁以下儿童用红霉素
危险信号
- 停用激素并治疗后仍加重
- 眼痛、眼红或视力变化
- 大脓疱、发热或结痂，提示感染
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。