外周动脉疾病是指下肢动脉因动脉粥样硬化而狭窄，使运动时流向肌肉的血液受限。它与心脏病有共同的危险因素，如吸烟和糖尿病，并提示心肌梗死和卒中风险较高。
主要症状
- 行走时小腿痉挛样疼痛，休息后缓解（间歇性跛行）
- 静息时腿痛，平卧加重，下垂肢体可缓解
- 足部或足趾伤口愈合缓慢
- 足部发凉或麻木；勃起功能障碍
体格检查发现
- 足背动脉搏动减弱或消失
- 皮肤发凉、发亮、无毛，趾甲增厚
- 抬高下肢时苍白，下垂时发红
- 股动脉杂音；足趾或足跟溃疡
辅助检查
- 踝肱指数：0.90 或以下可确诊
- 动脉僵硬（踝肱指数大于 1.40）时测趾肱指数
- 双功超声定位狭窄部位
- 血脂、HbA1c 和肾功能
治疗要点
- 戒烟；在监督下进行步行锻炼
- 使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板
- 高强度他汀；控制血压和血糖
- 无心力衰竭时用西洛他唑治疗间歇性跛行
- 症状影响生活或严重肢体缺血时行血运重建
危险信号
- 下肢突然发凉、苍白、疼痛且无脉搏（急性肢体缺血）
- 静息痛或坏疽
- 伤口不愈合并发生感染
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。