扁桃体周围脓肿是扁桃体与咽壁之间的脓液积聚，通常是扁桃体炎的并发症。它是青少年和青年中最常见的颈深部感染，需要引流。
主要症状
- 严重咽痛，一侧更重
- 吞咽疼痛和流涎
- 含糊不清的“含热土豆”样声音
- 张口困难（牙关紧闭）
- 发热及同侧耳痛
体格检查发现
- 一侧扁桃体上方软腭肿胀膨隆
- 悬雍垂偏向对侧
- 牙关紧闭和流涎
- 颈部淋巴结肿大压痛
- 评估气道、脱水情况和生命体征
辅助检查
- 大多数患者为临床诊断
- 穿刺抽脓既可确诊也是治疗
- 诊断不明或疑有深部扩散时行口内超声或颈部增强 CT
- 链球菌快速检测或培养及血常规；疑似时查传染性单核细胞增多症
治疗要点
- 穿刺抽脓或切开引流
- 抗生素：静脉氨苄西林舒巴坦或口服阿莫西林克拉维酸；青霉素过敏者用克林霉素
- 单剂地塞米松可减轻疼痛和肿胀
- 止痛，不能饮水时静脉补液
- 反复发作者行扁桃体切除术
危险信号
- 喘鸣、呼吸困难或需前倾坐位呼吸
- 颈部肿胀向下蔓延、颈项强直或胸痛
- 无法吞咽唾液或饮水
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。