百日咳是由百日咳鲍特菌引起的传染性很强的呼吸道感染。它对小婴儿最危险，小婴儿可能出现呼吸暂停而不是典型的鸡鸣样回声，因此孕期和儿童期接种疫苗至关重要。
主要症状
- 起病像感冒：流涕、轻咳、低热
- 阵发性连续咳嗽，随后吸气时发出鸡鸣样回声
- 咳嗽后呕吐
- 咳嗽持续数周
- 婴儿：呼吸暂停或面色发青
体格检查发现
- 咳嗽发作间期常无异常
- 观察一次发作：咳嗽时的肤色和血氧饱和度
- 婴儿的脱水情况和体重
- 咳嗽导致的结膜下出血
辅助检查
- 鼻咽拭子做百日咳鲍特菌 PCR，最好在发病 3 周内
- 血常规：婴儿淋巴细胞增多
- 怀疑肺炎时拍胸部 X 线
治疗要点
- 阿奇霉素，病程早期效果最好
- 密切接触者也要使用抗生素
- 飞沫隔离至抗生素使用满 5 天
- 小婴儿住院监护
- 预防：每次妊娠接种 Tdap，儿童接种 DTaP
危险信号
- 呼吸暂停或面色发青
- 婴儿喂养差或脱水
- 呼吸快、发热或低氧，提示肺炎
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。