阴茎硬结症是阴茎白膜内形成的瘢痕组织（纤维斑块），导致勃起时弯曲、缩短或狭窄。它可能源于性生活中反复的微小损伤，分为早期疼痛的活动期和后期的稳定期。
主要症状
- 勃起时弯曲或成角
- 早期勃起时疼痛
- 阴茎体上可触及硬结
- 缩短、变细或呈沙漏状
- 勃起功能障碍和情绪困扰
体格检查发现
- 触诊疲软状态的阴茎，寻找硬斑块，多位于背侧
- 测量阴茎牵拉长度
- 注意手部掌腱膜挛缩（Dupuytren 挛缩），两者相关
- 查看患者在家拍摄的勃起照片以估计弯曲程度
辅助检查
- 诊断主要依据病史和体格检查
- 注射血管扩张剂后行阴茎双功能超声，观察斑块和血流
- 任何操作前在诱导勃起状态下测量弯曲角度
- 合并勃起功能障碍时筛查糖尿病和心血管危险因素
治疗要点
- 解释自然病程；部分病例可改善或趋于稳定
- 活动期用 NSAIDs 止痛；阴茎牵引治疗
- 弯曲稳定后病灶内注射溶组织梭菌胶原酶或维拉帕米
- 稳定至少 3 个月后手术：折叠术、斑块切开加移植物或阴茎假体
- PDE5 抑制剂如他达拉非治疗勃起功能障碍
危险信号
- 性生活中突然疼痛伴爆裂声和迅速肿胀（可能阴茎折断）
- 阴茎肿块迅速增大或不符合斑块表现（考虑癌症）
- 因畸形产生严重困扰或抑郁
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。