嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的少见肿瘤，会阵发性释放肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺。它可引起高血压和突然发作，多达三分之一的病例为遗传性。
主要症状
- 搏动性头痛
- 大量出汗
- 心悸、心跳加快
- 阵发性焦虑、面色苍白和震颤
- 应激、运动、手术或某些药物诱发发作
体格检查发现
- 高血压，持续性或阵发性
- 站立时血压下降
- 脉快和震颤
- 发作时皮肤苍白
- 遗传综合征征象：甲状腺结节、皮肤神经纤维瘤
辅助检查
- 血浆游离甲氧基肾上腺素类物质或 24 小时尿甲氧基肾上腺素类物质
- 血或尿检测阳性后行肾上腺 CT 或 MRI
- ECG（心电图）和超声心动图评估心脏损害
- 所有患者均行基因检测
治疗要点
- 先用酚苄明或多沙唑嗪行 α 受体阻滞 1 至 2 周
- α 受体阻滞到位后才可加用 β 受体阻滞剂
- 术前补盐补液恢复血容量
- 腹腔镜肾上腺切除术
- 终身随访甲氧基肾上腺素类物质
危险信号
- 血压超过 180/120 伴胸痛、头痛或视力改变
- 单用 β 受体阻滞剂、糖皮质激素或造影剂后发生危象
- 心律失常或心力衰竭
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。