光敏反应是皮肤对日光的异常反应，常由药物或皮肤上的物质与紫外线发生反应引起。光毒性反应类似加重的晒伤，而光变应性反应是瘙痒性、湿疹样的免疫反应。
主要症状
- 短时间日晒后皮肤发红灼痛
- 日晒部位瘙痒性湿疹样皮疹
- 严重时出现水疱
- 皮疹前开始使用新药，如多西环素、噻嗪类利尿剂或 NSAIDs
- 愈合后留下色素加深
体格检查发现
- 皮疹局限于面部、颈前 V 区、手背和前臂
- 遮光部位不受累：下颏下、耳后、上眼睑
- 衣物边缘处界限清楚
- 接触青柠汁或植物后出现条纹状或奇特形状皮疹（植物日光性皮炎）
辅助检查
- 详细询问用药、植物接触和护肤品使用史
- 怀疑光变应性反应时做光斑贴试验
- 可能为狼疮时查 ANA 和抗 Ro 抗体
- 手部有水疱和皮肤脆弱时查卟啉
治疗要点
- 尽可能停用或更换致病药物
- 严格防晒：遮阴、衣物和广谱防晒霜
- 冷敷和外用糖皮质激素
- 口服抗组胺药止痒；严重时短期口服泼尼松
危险信号
- 广泛水疱或皮肤剥脱
- 发热、关节痛或其他器官症状（可能为狼疮）
- 使用新药后水疱伴口腔或眼部病变（排除 Stevens-Johnson 综合征）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。