垂体腺瘤

垂体腺瘤是垂体的良性肿瘤，可分泌过多某种激素或压迫周围结构。大腺瘤（超过 1 cm）可压迫视交叉，导致周边视野缺损，而许多小腺瘤是在脑部影像检查中偶然发现的。

主要症状

• 头痛
• 侧方视野丧失或常撞到东西
• 激素过多表现：乳头溢液、面容改变、体重增加
• 激素缺乏表现：疲乏、性欲下降、闭经
• 突发剧烈头痛伴视力改变（垂体卒中）

体格检查发现

• 对诊法查视野：双颞侧偏盲
• 眼球运动（脑神经 III、IV 和 VI）
• 肢端肥大症或库欣表现
• 溢乳、男性乳房发育或睾丸偏小
• 血压及皮质醇不足的征象

辅助检查

• 垂体增强 MRI
• 催乳素、IGF-1 和皮质醇筛查，评估激素过多
• TSH 加游离 T4、LH、FSH、睾酮或雌二醇以及晨起皮质醇
• 正规视野检查

治疗要点

• 催乳素瘤：卡麦角林为一线治疗
• 多数其他功能性或大腺瘤：经蝶窦手术
• 补充缺乏的激素，先补皮质醇再补甲状腺激素
• 残留或复发肿瘤行放疗
• 小的无功能腺瘤：MRI 随访

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。