玫瑰糠疹是青少年和年轻成人中常见的自限性皮疹，可能与人类疱疹病毒 6 型和 7 型再激活有关。它先出现一个较大的斑片，随后扩散到躯干，通常在 6 至 8 周内自行消退。
主要症状
- 先出现一个椭圆形粉红色斑片（先驱斑）
- 数天至 2 周后，躯干出现许多较小的斑片
- 轻度瘙痒或不痒
- 有时出疹前有轻微感冒样症状
体格检查发现
- 橙红色椭圆形斑片，边缘内侧有细领圈状鳞屑
- 长轴与皮纹一致，背部呈圣诞树样分布
- 面部、掌跖通常不受累
- 检查掌跖和口腔，排除二期梅毒
辅助检查
- 临床诊断
- 有性生活或掌跖受累时做 RPR 等梅毒检测
- 鳞屑 KOH 镜检排除癣
- 可能妊娠的女性做妊娠试验，因为本病可影响妊娠
治疗要点
- 安慰患者：皮疹 6 至 8 周内消退
- 口服抗组胺药并使用保湿剂止痒
- 瘙痒斑片外用弱效糖皮质激素
- 部分病例使用阿昔洛韦，如早期广泛病变或妊娠期
危险信号
- 掌跖出现皮疹（考虑二期梅毒）
- 妊娠，尤其是前 15 周（流产风险增加）
- 皮疹持续超过 3 个月，或伴发热和明显不适
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。