胸腔积液是肺与胸壁之间积聚的液体。心力衰竭引起的积液通常是漏出液，而感染或肿瘤通常引起渗出液，Light 标准有助于区分二者。
主要症状
- 气促
- 吸气时胸部锐痛
- 干咳
- 病因相关症状：下肢水肿、发热、体重下降
体格检查发现
- 叩诊实音
- 呼吸音和触觉语颤减弱
- 大量积液时气管向对侧移位
- 心力衰竭、肝病或肿瘤的体征
辅助检查
- 胸部 X 线：肋膈角变钝；床旁超声
- 超声引导下胸腔穿刺
- Light 标准：比较胸水与血液的蛋白和 LDH
- 胸水细胞计数、葡萄糖、pH、革兰染色、培养和细胞学
治疗要点
- 治疗病因：心力衰竭用利尿剂，感染用抗生素
- 治疗性胸腔穿刺缓解气促，一次通常不超过 1.5 L
- 脓胸或复杂性积液放置胸腔引流管
- 反复出现的恶性积液行胸膜固定术或留置胸膜导管
危险信号
- 严重气促或低氧
- 积液伴发热（可能为脓胸）
- 气管移位伴低血压
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。