尘肺是因工作中吸入煤尘、二氧化硅或石棉等矿物粉尘引起的肺部瘢痕化。它经过多年形成且无法治愈，因此主要手段是脱离暴露、对症治疗和筛查并发症。
主要症状
- 气促缓慢加重
- 慢性咳嗽，煤矿工人有时咳黑痰
- 乏力，运动耐量下降
- 胸闷
体格检查发现
- 详细职业史：采矿、采石、喷砂、建筑、造船
- 肺部听诊有湿啰音
- 石棉肺可见杵状指
- 血氧饱和度和右心负荷体征
辅助检查
- 胸部 X 线：上肺结节（矽尘、煤尘）或下肺纤维化及胸膜斑（石棉）
- 胸部高分辨率 CT
- 肺功能：限制性或混合性通气障碍，DLCO 降低
- 矽肺患者做结核检查
治疗要点
- 脱离粉尘暴露；工作场所控制粉尘并佩戴防护口罩
- 戒烟
- 接种疫苗、肺康复，必要时氧疗
- 矽肺筛查结核，石棉暴露者筛查肺癌和间皮瘤
- 重症患者转诊评估肺移植
危险信号
- 咯血或体重下降（肿瘤或结核）
- 新发胸痛伴胸腔积液（间皮瘤）
- 静息时低氧或右心衰竭
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。