脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，主要经粪-口途径传播，大多数感染无症状或症状轻微。少数人体内病毒会侵犯脊髓运动神经元，引起突发且持久的瘫痪，而灭活脊髓灰质炎疫苗可以预防。
主要症状
- 发热、咽痛、头痛和呕吐
- 颈背部僵硬和肌肉疼痛
- 一个或多个肢体突然无力，常不对称
- 重症时吞咽或呼吸困难
体格检查发现
- 弛缓性、不对称无力，下肢多于上肢
- 无力肢体腱反射减弱或消失
- 感觉正常
- 脑膜刺激征；评估呼吸和吞咽
辅助检查
- 间隔 24 小时采集两份粪便标本，并做咽拭子检测脊髓灰质炎病毒
- 腰椎穿刺：白细胞升高，葡萄糖正常
- 脊髓 MRI 显示前角病变
- 立即报告公共卫生部门
治疗要点
- 无抗病毒治疗，以支持治疗为主
- 监测呼吸和吞咽；必要时机械通气
- 早期止痛和卧床休息，之后进行康复理疗
- 为接触者接种疫苗并核查社区疫苗覆盖率
危险信号
- 呼吸浅弱或咳嗽无力
- 吞咽困难或无法处理唾液
- 无力在数小时内迅速扩展
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。