结节性多动脉炎是一种累及中等大小动脉的血管炎，可形成小动脉瘤和血管闭塞，使器官缺血。它典型地不累及肺，可与乙型肝炎相关，主要损害神经、皮肤、肾脏和胃肠道。
主要症状
- 发热、体重下降、乏力、肌肉和关节疼痛
- 一只手或一只脚麻木或无力，如足下垂
- 痛性皮下结节、网状青斑或下肢溃疡
- 餐后腹痛；男性可有睾丸疼痛
体格检查发现
- 血压，常因肾脏受累出现新发高血压
- 皮肤：青斑、压痛性结节、溃疡、指（趾）缺血
- 神经系统检查，寻找多发性单神经炎
- 腹部压痛和外周动脉搏动
辅助检查
- 血沉和 CRP 升高，ANCA 通常阴性
- 乙肝和丙肝血清学检查
- 肾功能和尿常规
- 受累皮肤、神经或肌肉活检，或血管造影显示微动脉瘤
治疗要点
- 大剂量糖皮质激素，如泼尼松
- 重要器官严重受累时加用环磷酰胺
- 乙肝相关者：抗病毒治疗，联合短程激素和血浆置换
- 控制血压并监测肾功能
危险信号
- 肠缺血导致的剧烈腹痛或便血
- 迅速扩展的无力或麻木
- 肌酐升高、血压极高或胸痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。