多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，卵巢不能规律排卵，同时雄激素水平升高。它与胰岛素抵抗相关，因此会增加糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌的风险。
主要症状
- 月经不规律、稀发或闭经
- 面部或身体毛发过多
- 痤疮和头发变稀
- 体重增加和受孕困难
体格检查发现
- 体重、BMI、腰围和血压
- 多毛、痤疮和男性型脱发
- 皮肤皱褶处黑棘皮病，提示胰岛素抵抗
- 其他病因的线索：快速男性化、库欣样表现、溢乳
辅助检查
- 鹿特丹标准，满足 3 项中的 2 项：排卵障碍、高雄激素、超声示卵巢多囊样改变
- 妊娠试验、TSH、催乳素和 17-羟孕酮，排除相似疾病
- 总睾酮或游离睾酮
- 筛查糖尿病和高胆固醇：HbA1c 或口服葡萄糖耐量试验、血脂
治疗要点
- 健康饮食、运动，必要时减重
- 复方激素避孕药调节月经，减轻多毛和痤疮
- 二甲双胍用于胰岛素抵抗或糖尿病前期
- 有生育需求时用来曲唑促排卵
- 螺内酯治疗多毛，需同时可靠避孕
危险信号
- 快速男性化，如声音变粗或阴蒂增大：警惕肿瘤
- 长期闭经数月：有子宫内膜增生风险
- 情绪低落或进食障碍
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。