心搏骤停后治疗

心搏骤停后治疗从脉搏恢复（自主循环恢复，ROSC）的那一刻开始，目标是在寻找病因的同时保护大脑和心脏。ROSC 后最初几分钟很不稳定，患者随时可能再次失去脉搏、血压下降或停止呼吸。

主要症状

• 心肺复苏后脉搏恢复，血压常偏低或不稳定
• 大多数患者昏迷或反应减弱
• 呼吸消失、微弱或不规则
• 部分患者出现抽搐或肌阵挛
• 原发病因的表现：胸痛、药物过量、创伤或缺氧

体格检查发现

• 频繁复查脉搏，警惕再次骤停
• 每隔几分钟测血压、心率和血氧饱和度
• 每次通气时检查气道位置和胸廓起伏
• 用格拉斯哥昏迷评分和瞳孔评估反应水平
• 寻找病因线索：针眼、外伤、医疗警示标识

辅助检查

• 尽快做 12 导联 ECG（心电图），寻找 STEMI
• 持续波形二氧化碳监测，目标 35 至 45 mmHg
• 测血糖
• 医院：肌钙蛋白、电解质、血气分析、头颅 CT 和超声心动图

治疗要点

• 血氧饱和度维持在 92% 至 98%，避免过度通气（约每分钟 10 次）
• 收缩压低于 90 mmHg 时静脉补液，并输注去甲肾上腺素或肾上腺素
• 转运至心搏骤停救治中心；STEMI 直接送导管室
• 持续昏迷的患者进行体温管理并预防发热
• 处理抽搐和骤停的病因

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AHA Guidelines for CPR and ECC; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。