手术后，疼痛、麻醉和卧床使患者呼吸变浅，小片肺组织塌陷，不再参与气体交换。这是术后最常见的肺部问题，多发生在术后 2 至 3 天内，如不及时逆转可发展为肺炎。
主要症状
- 轻度气促或呼吸加快
- 术后头几天低热
- 因疼痛咳嗽无力、呼吸浅
- 常无症状，仅血氧读数降低
体格检查发现
- 肺底呼吸音减弱并有湿啰音
- 塌陷区域叩诊呈浊音
- 呼吸频率和血氧饱和度
- 疼痛控制情况和深咳能力
辅助检查
- 胸部 X 线片：线状或盘状阴影、膈肌抬高、向塌陷侧移位
- 脉搏血氧监测，低氧时查血气
- 怀疑肺炎时查血常规和培养
- 担心肺栓塞时做 CT 血管造影
治疗要点
- 清醒时每小时使用激励式肺量计 10 次
- 深呼吸、咳嗽，并按压保护切口
- 早期下床活动、保持坐直
- 良好镇痛，使患者能够深呼吸
- 按需吸氧；持续不缓解时做胸部物理治疗或 CPAP
危险信号
- 吸氧后血氧饱和度仍持续下降
- 高热伴脓痰
- 突发胸痛和气促，提示血栓
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。