创伤后应激障碍

创伤后应激障碍可在亲历或目睹战斗、袭击、事故或灾难等可怕事件后发生。症状持续超过一个月并影响日常生活，采用创伤知情的方式能让患者在诊疗过程中感到安全。

主要症状

• 闯入性回忆、闪回和噩梦
• 回避与事件相关的提示物、地点或谈话
• 负面情绪、内疚、羞耻或疏离感
• 过度警觉、易受惊吓、易激惹和睡眠差

体格检查发现

• 精神状态检查：情绪、情感和思维内容
• 直接询问自杀想法和安全情况
• 筛查抑郁、物质使用和慢性疼痛
• 过度唤醒的表现：紧张、反复扫视房间、易惊跳

辅助检查

• 用 PC-PTSD-5 筛查，再按 DSM-5 标准进行临床访谈
• 用 PCL-5 量表评估并追踪严重程度
• 怀疑躯体原因时查甲状腺功能或药物筛查

治疗要点

• 聚焦创伤的心理治疗：认知加工治疗或延长暴露治疗
• 眼动脱敏与再加工治疗（EMDR）
• SSRI 类药物如舍曲林或帕罗西汀，或文拉法辛
• 部分患者用哌唑嗪治疗噩梦；避免使用苯二氮䓬类药物
• 创伤知情照护、睡眠卫生和同伴支持

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。