产后抑郁是在妊娠期或产后一年内发生的重性抑郁发作，比常见的“产后情绪低落”更严重、更持久。它会影响产妇本人、与婴儿的亲子联结和整个家庭，但治疗效果良好。
主要症状
- 情绪低落、爱哭或兴趣丧失持续 2 周或以上
- 焦虑、易激惹或感到不堪重负
- 即使婴儿睡着也难以入睡，精力不足
- 内疚，觉得自己是“坏妈妈”，难以与婴儿建立联结
- 有伤害自己或伤害婴儿的念头
体格检查发现
- 精神状态检查：情绪、情感、思维内容
- 直接询问自杀念头和伤害婴儿的念头
- 精神病性表现：意识混乱、幻觉、怪异信念
- 自我照顾情况、家庭支持以及婴儿状况
辅助检查
- 用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）或 PHQ-9 筛查
- TSH，排除产后甲状腺炎
- 血常规，排查贫血
- 开始抗抑郁药前筛查双相障碍
治疗要点
- 心理治疗，如认知行为治疗或人际心理治疗
- SSRI 如舍曲林，哺乳期可用
- 特定患者可用祖拉诺隆或布瑞诺隆
- 保证睡眠，家庭支持和同伴互助小组
- 密切随访并制定安全计划
危险信号
- 有自杀念头或计划
- 有伤害婴儿的念头
- 意识混乱、幻觉或妄想：产后精神病，属急症
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。