产后随访评估产妇在身体和情绪上的恢复情况。美国目前的做法是在产后 3 周内进行联系，12 周内完成全面随访，妊娠期有高血压者需尽早复查血压。
主要症状
- 恶露应在数周内逐渐减少
- 会阴或剖宫产切口疼痛
- 哺乳问题：乳头疼痛、乳房疼痛、乳汁不足
- 疲劳、情绪变化、漏尿或大便失禁
- 关于性生活和避孕的疑问
体格检查发现
- 血压、体重和生命体征
- 有哺乳问题或乳房肿块时做乳房检查
- 腹部及剖宫产切口或会阴修复处
- 有出血、疼痛或脱垂感时做盆腔检查
辅助检查
- 用 EPDS 或 PHQ-9 筛查抑郁
- 妊娠期糖尿病者产后 4 至 12 周做口服葡萄糖耐量试验
- 有贫血或出血较多时查血常规
- 到期时做宫颈癌筛查
治疗要点
- 制定避孕计划；两次妊娠间隔过短会增加风险
- 支持母乳喂养或安全的配方奶喂养
- 管理高血压并安排长期随访
- 补种疫苗并衔接后续基层医疗
危险信号
- 血压 160/110 或更高、剧烈头痛或视物改变
- 大量出血、发热或分泌物有臭味
- 自杀念头、胸痛、气促或一侧下肢肿痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。