链球菌感染后肾小球肾炎是在链球菌咽炎或皮肤感染后约 1 至 3 周出现的肾脏炎症，由沉积在肾小球中的免疫复合物引起。多见于学龄儿童，经支持治疗通常可完全恢复。
主要症状
- 尿液呈可乐色或茶色
- 眼睑和面部浮肿，早晨明显
- 尿量比平时少
- 高血压引起头痛
体格检查发现
- 血压，常升高
- 面部和下肢水肿，体重增加
- 容量负荷过重征象：湿啰音、颈静脉压升高
- 近期咽痛或正在愈合的皮肤疮
辅助检查
- 尿常规：血尿、红细胞管型和少量蛋白
- 补体 C3 降低，6 至 8 周内恢复正常
- 抗链球菌溶血素 O 或抗 DNase B 滴度
- 肌酐、电解质，必要时做肾脏超声
治疗要点
- 限盐限水；每日称体重并记录出入量
- 用呋塞米等袢利尿剂消肿和降压
- 血压持续偏高时用氨氯地平等降压药
- 仅在链球菌感染仍存在时使用青霉素等抗生素
- 极少数因严重肾衰竭或高钾血症需透析
危险信号
- 高血压引起剧烈头痛、抽搐或视力改变
- 尿量极少或无尿
- 肺部积液导致气促
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。