子痫前期是指妊娠 20 周后新发高血压，并伴有蛋白尿或器官损害，临床上使用硫酸镁预防抽搐。镁由肾脏排出，因此镁过量，尤其在尿量少时，可使反射消失、呼吸和心跳停止。
主要症状
- 子痫前期引起头痛、视物改变和上腹痛
- 血镁升高时出现潮红、发热感和恶心
- 肌无力和嗜睡
- 严重中毒时言语含糊、呼吸变浅
体格检查发现
- 血压，重度时常达到 160/110 mmHg 或更高
- 深腱反射：膝反射消失是中毒的早期征象
- 呼吸频率低于 12 次，血氧饱和度下降
- 尿量少于每小时 30 mL
辅助检查
- 血清镁：目标 4.8 至 8.4 mg/dL；约高于 9.6 时反射消失，约高于 12 时呼吸减慢
- 肌酐、肝酶和血小板
- 尿蛋白/肌酐比值
- 胎心监护
治疗要点
- 立即停止硫酸镁输注
- 静脉注射葡萄糖酸钙 1 g，数分钟内推完
- 支持呼吸：吸氧，必要时气囊面罩通气或气管插管
- 用拉贝洛尔、肼屈嗪或硝苯地平治疗重度高血压
- 终止妊娠是治愈子痫前期的根本方法
危险信号
- 呼吸频率低于 12 次或呼吸暂停
- 反射消失或心律改变
- 抽搐，提示子痫
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。