子痫前期是妊娠 20 周后新出现的高血压，伴蛋白尿或器官损害表现。它可进展为抽搐（子痫）、卒中或 HELLP 综合征，分娩是唯一的根治方法。
主要症状
- 常无症状，在常规产检中发现
- 剧烈或持续性头痛
- 视物模糊或眼前闪光点
- 右上腹或上腹部疼痛
- 面部和双手突然水肿，气促
体格检查发现
- 间隔 4 小时两次测量血压均在 140/90 或以上
- 重度范围：160/110 或以上
- 腱反射亢进或阵挛
- 肺水肿致肺部湿啰音；胎心和宫高
辅助检查
- 尿蛋白/肌酐比值或 24 小时尿蛋白
- 血常规及血小板
- 肝酶、肌酐和 LDH，排查 HELLP
- 胎儿生长超声和无应激试验
治疗要点
- 有严重表现：用硫酸镁预防抽搐
- 在 30 至 60 分钟内处理重度高血压：静脉拉贝洛尔、静脉肼屈嗪或口服硝苯地平
- 无严重表现者 37 周分娩；有严重表现且病情不稳定者 34 周或更早分娩
- 可能在 34 周前分娩时使用倍他米松
- 今后高危妊娠从 12 周起服用低剂量阿司匹林
危险信号
- 抽搐（子痫）
- 血压 160/110 或以上伴头痛或视物改变
- 血小板降低、肝酶升高或气促
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。